Madagáscar está a enfrentar um surto de sarampo desde o início de outubro de 2018. O surto começou no distrito de saúde urbana de Antananarivo Renivohitra (no coração da capital, Antanarivo) em 4 de outubro de 2018, quando três casos de sarampo foram confirmados por sorologia no Instituto Pasteur de Magadáscar (MIP). A doença espalhou-se para outros distritos sanitários (Tanà Sul, Tanà Norte e Ambohidratrimo) na região de Analamanga (onde está localizada a capital) e posteriormente para outras partes do país. O Ministério da Saúde Pública declarou formalmente o surto de sarampo em 26 de outubro de 2018.
Em 18 de novembro de 2018, foram notificados um total de 3 239 casos de sarampo, dos quais 182 foram confirmados como positivos para imunoglobulina M (IgM) e 3 057 estavam epidemiologicamente ligados. Nenhuma morte foi relatada até o momento. Um total de 23 distritos (de 114) em 12 regiões (de 22) está atualmente em fase epidémica. O distrito de saúde urbana de Antananarivo-Renivohitra é o mais afetado, respondendo por 84% (2 730) de todos os casos relatados. Os outros distritos de saúde com alto número de casos são Ambatondratrimo (6%, 200), Antananarivo-Atsimondrano (3%, 91). Os restantes distritos de saúde têm menos casos. O atual surto de sarampo ocorreu em um momento em que há algum ressurgimento da praga no país, pressionando o sistema de resposta à saúde pública. Com a eleição política em andamento, com os riscos de tensões e conflitos sociais, também rebaixou a resposta a esses eventos de saúde pública. (OMS, 23 de novembro de 2018)
O surto de sarampo em Madagáscar registou um aumento dramático nos casos de incidência nas últimas três semanas. Desde o nosso último relatório em 23 de novembro de 2018 (Boletim Semanal 47), foram notificados 6 125 casos adicionais, dos quais 89 foram confirmados laboratorialmente (imunoglobulina M (IgM) positiva) e 6 036 estavam epidemiologicamente ligados. Onze novos distritos foram afetados nas últimas três semanas ... A propagação continua e o rápido aumento no número de casos de sarampo em Madagáscar são preocupantes. O surto já está em áreas altamente populosas com população em grande parte não imune, conforme indicado pela ampla faixa etária afetada. Dada a alta transmissibilidade do sarampo, pode-se esperar que esse surto possa evoluir exponencialmente. (OMS, 14 de dezembro de 2018)
O surto de sarampo em Magadáscar continua a melhorar, com a tendência mostrando um declínio acentuado. Desde o nosso último relatório em 28 de dezembro de 2018 (Boletim Semanal 52), foram notificados 2 317 casos adicionais de sarampo, dos quais 231 foram confirmados (imunoglobulina M (IgM) positiva) e 87 epidemiologicamente ligados ... Enquanto a situação está a melhorar, permanece o risco de o surto se espalhar para as poucas regiões não afetadas restantes do país. Embora a primeira fase da campanha de vacinação reativa tenha progredido bem, ainda há uma escassez de vacinas e fundos para resposta nos distritos em risco, e as lacunas de financiamento precisam ser preenchidas para as fases dois e três da campanha, planeadas para fevereiro a abril 2019. (OMS, 25 de janeiro de 2019)
Em fevereiro de 2019 (semanas 7 a 8), um total de 774 novos casos foram registados em 3 distritos afetados recentemente, incluindo o ANDILAMENA (145 casos na semana 7 e 167 casos na semana 8); MAHAJANGA II (142 casos na semana 7 e 241 casos na semana 8) e MAHANORO (22 casos na semana 7 e 57 casos na semana 8). Apesar da estabilização em algumas áreas, os picos acima mencionados mostram que a epidemia está a progredir e agora apresenta um risco significativo para comunidades remotas e de difícil acesso, como visto na tabela abaixo, que resume a taxa com que a doença está se espalhando com 7.288 novos casos em março de 2019 (semanas 9 a 12). (IFRC, 28 de março de 2019)
Uma tendência decrescente na incidência de casos suspeitos de sarampo continua sendo observada desde a semana 7 (semana que termina em 17 de fevereiro de 2019), após a série de campanhas de vacinação reativa recentemente realizadas no país. Entre 3 de setembro de 2018 e 26 de maio de 2019, foram registados 146 277 casos, dentre os quais 19 708 apresentaram sintomas de complicações e 910 faleceram (CFR 0,62%). Dos 146 277 casos, 1 394 foram confirmados laboratorialmente por sorologia (IgM positivo). (OMS, 9 de junho de 2019)
