Madagascar connaît une épidémie de rougeole depuis début octobre 2018. L'épidémie a commencé dans le district de santé urbain d'Antananarivo Renivohitra (au cœur de la capitale, Antanarivo) le 4 octobre 2018 lorsque trois cas de rougeole ont été confirmés à l'Institut Pasteur de Madagascar (IPM) par sérologie. La maladie s'est ensuite propagée à d'autres districts de santé (Tanà Sud, Tanà Nord et Ambohidratrimo) dans la région d'Analamanga (où se trouve la capitale) et par la suite à d'autres parties du pays. Le ministère de la Santé publique a officiellement déclaré l'épidémie de rougeole le 26 octobre 2018.
Au 18 novembre 2018, un total de 3 239 cas de rougeole avaient été signalés, dont 182 étaient positifs pour l'immunoglobuline M (IgM) et 3 057 étaient liés épidémiologiquement. Aucun décès n'a été signalé à ce jour. Au total, 23 districts (sur 114) dans 12 régions (sur 22) sont actuellement en phase épidémique. Le district de santé urbain d'Antananarivo-Renivohitra est le plus touché, représentant 84% (2 730) de tous les cas signalés. Les autres districts de santé avec un nombre élevé de cas sont Ambatondratrimo (6%, 200), Antananarivo-Atsimondrano (3%, 91). Les autres districts de santé ont moins de cas.. L'épidémie actuelle de rougeole s'est produite à un moment où il y a une résurgence de la peste dans le pays, ce qui met à rude épreuve le système de réponse de santé publique. L'élection politique en cours, avec les risques de tensions sociales et de conflits, a également dégradé la réponse à ces événements de santé publique. (OMS, 23 nov. 2018)
L'épidémie de rougeole à Madagascar a connu une augmentation spectaculaire des cas d'incidence au cours des trois dernières semaines. Depuis notre dernier rapport du 23 novembre 2018 (Bulletin hebdomadaire 47), 6 125 cas additionnels ont été signalés, dont 89 ont été confirmés en laboratoire (immunoglobuline M (IgM) positive) et 6 036 étaient liés épidémiologiquement. Onze nouveaux districts ont été touchés au cours des trois dernières semaines... La propagation continue et l'augmentation rapide du nombre de cas de rougeole à Madagascar sont préoccupantes. L'épidémie sévit déjà dans des zones très peuplées et dans une population en grande partie non immunisée, comme l'indique le large éventail des groupes d'âge touchés. Étant donné la transmissibilité élevée de la rougeole, on peut s'attendre à ce que cette épidémie évolue de façon exponentielle. (OMS, 14 déc. 2018)
L'épidémie de rougeole à Madagascar continue de s'améliorer, la tendance montrant un net recul. Depuis notre dernier rapport du 28 décembre 2018 (Bulletin hebdomadaire 52), 2 317 nouveaux cas de rougeole ont été signalés, dont 231 ont été confirmés (immunoglobuline M (IgM) positive) et 87 liés épidémiologiquement... Alors que la situation s'améliore, le risque de propagation de l'épidémie aux quelques régions du pays encore non touchées demeure. Bien que la première phase de la campagne de vaccination réactive ait bien progressé, il y a toujours une pénurie de vaccins et de fonds pour la réponse dans les districts à risque, et des lacunes de financement doivent être comblées pour les phases deux et trois de la campagne, prévues de février à avril 2019. (OMS, 25 janv. 2019)
En février 2019 (semaines 7 à 8), 774 nouveaux cas au total ont été enregistrés dans 3 districts nouvellement affectés, dont ANDILAMENA (145 cas au cours de la semaine 7 et 167 cas au cours de la semaine 8); MAHAJANGA II (142 cas en semaine 7 et 241 cas en semaine 8) et MAHANORO (22 cas en semaine 7 et 57 cas en semaine 8). Malgré leur stabilisation dans certaines régions, les pics mentionnés ci-dessus montrent que l'épidémie progresse, et l'épidémie représente désormais un risque important pour les communautés éloignées et difficiles à atteindre, comme le montre le tableau ci-dessous, qui résume la vitesse à laquelle la maladie s'est propagée avec 7 288 nouveaux cas en mars 2019 (semaines 9 à 12). (IFRC, 28 mars 2019)
Une tendance à la baisse de l'incidence des cas suspects de rougeole continue d'être observée depuis la semaine 7 (semaine se terminant le 17 février 2019), à la suite de la série de campagnes de vaccination réactive récemment menées dans le pays. Entre le 3 septembre 2018 et le 26 mai 2019, 146 277 cas ont été enregistrés, parmi lesquels 19 708 présentaient des symptômes de complications et 910 étaient décédés (CFR 0,62%). Sur les 146 277 cas, 1 394 ont été confirmés en laboratoire par sérologie (IgM positif). (OMS, 9 juin 2019)
