Em 19 de agosto de 2018, um caso suspeito de peste bubónica foi relatado em Ankazobe, região de Analamanga. Posteriormente, casos suspeitos de pneumonia e peste bubónica foram relatados em áreas endêmicas e não endêmicas de Madagáscar. De 19 de agosto a 20 de setembro de 2018 foram notificados 15 casos, incluindo 5 óbitos, em 7 dos 114 distritos do país em 5 regiões. (OMS, 21 de setembro de 2018)
É urgentemente necessária uma ação antecipada para evitar uma maior perda de vidas devido ao surto de peste antes do pico sazonal esperado entre novembro de 2018 e março de 2019. O momento também coincide com o período das eleições presidenciais de outubro a dezembro, o que aumenta significativamente o risco de transmissão devido a reuniões diárias de grandes multidões nas principais cidades do país. Vários casos de pneumonia já foram registados em vários distritos próximos à capital e a peste pneumónica é altamente transmissível (pessoa a pessoa) e pode rapidamente causar a morte na ausência de tratamento. Desde 19 de agosto, o número acumulado de casos confirmados e suspeitos no país é superior à média e ao máximo de 2012-2016. De agosto a 05 de novembro de 2018, foram notificados 106 casos de peste em 23 dos 114 distritos do país; dos quais, 36 são confirmados em 12 distritos e 8 regiões. Até o momento, foram registados 9 óbitos (taxa de letalidade de 9,4%), sendo 6 casos de pneumonia e 4 de peste bubónica. É importante observar que todas essas mortes ocorreram na comunidade, destacando pontos fracos no sistema de alerta precoce e baixa conscientização da comunidade, os quais aumentam o risco de propagação do surto. (OCHA, 13 de novembro de 2018)
Devido à necessidade de continuar as atividades pós-epidêmicas e de prevenção, a operação de resposta da IFRC foi estendida pela primeira vez em 15 meses até 31 de dezembro de 2018 e será estendida por 19 meses para cobrir todo o período da temporada de peste até o final de abril de 2019 considerado como o fim da temporada da peste. De 19 de agosto a 26 de novembro, foram registados 124 casos de peste com 91 formas bubónicas (73,4%), 31 pulmonares (25%), uma septicémia e uma não especificada. Em um quarto dos casos, uma forma pulmunar originou-se da forma de peste, que pode ser transmitida de humano para humano e causa um surto como acontece no ano passado. (IFRC, 7 de dezembro de 2018)
